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双胎妊娠及多胎妊娠 考验团队规范及专业水平

中国人最喜欢双数,做事情要“好事成双”,生孩子都希望儿女双全,其中,尤对“双胞胎”有特别的钟爱。但在产科医生的眼里,双胞胎不仅仅是可爱,喜庆的代名词,更是一定程度的风险和责任。

由于双胎的缘故,孕妇在妊娠期间由于负荷,遗传等复杂因素,更容易并发早产,胎儿宫内发育迟缓,新生儿体重过低,难产,产妇产时,产后出血等并发症,给母亲和双胎胎儿都带来更多的风险,因此,在产科风险划分中,双胎及多胎妊娠都归为高危妊娠范畴,整个围生期都需要更加专业和细致的管理。双胎妊娠及多胎妊娠的管理也是对一个产科团队规范,专业水平的重要考核指标。

怀着激动的,喜悦的,略带少许紧张的心情,XX及家人到大邑县妇幼保健院做早孕检查,让一家人更加喜悦的是,超声检查提示“宫内双胎妊娠”。该院产科医生也替他们一家人由衷的感到高兴,但一个规范化的妊娠管理也在此刻开始执行。孕妇孕12周时,医院超声科高年资超声医师确诊双胎类型为的”单绒毛膜双羊膜囊双胎(一个绒毛囊里由同一个受精卵独立分裂出的两个胚胎,具有相同性别,也就是我们常见的长的一模一样的双胎[呲牙],不同类型的双胎妊娠期风险及管理以及终止妊娠的时机不同)”,建卡后,按照“单绒双羊”双胎给予规范管理,让医生和孕妇及家人高兴的是胎儿的发育符合预期,孕妇也没有出现不良并发症。

孕30+周始出现转氨酶轻度升高,并且出现了先兆流产的征象,住院后给予保胎治疗,同时联合内科门诊予保肝等治疗,在医护团队耐心细致的治疗下,患者及家属情绪稳定,病情也得到很好的控制;出院后复查各项指标都较好。

孕妇于34+6周孕再次复查肝功提示转氨酶较前升高,且合并胆汁酸升高。再次入院。入院后由成都市妇女儿童中心医院张强副主任医师及大邑县妇幼保健院妇产科叶玉琳副主任医师带领进行查房,组织妇产科、麻醉科、内科、新生儿科进行多学科讨论,充分评估孕妇与胎儿情况,制定个体化诊疗方案,在与孕妇及家属充分沟通后于35周孕行剖宫产术,手术顺利,术中娩出两活女婴,虽然系早产,但两个新生儿宝宝的体重均>2.5kg,新生儿APgar均9-10-10。(何丽、医师报陈远航)

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