为切实加强医保基金监管工作，规范定点医药机构的医疗服务行为，从严落实基金监管主体责任，持续强化三个“全覆盖”的检查要求，不断提高日常监管效能。5月10日至13日五华区医保局组织基金监管科、稽核科以及第三方中国人寿保险股份有限公司云南省分公司共12人，分成三个检查小组对辖区内的36家定点社区卫生服务站开展了医保基金监管日常监督检查。
本次监督检查重点围绕定点医药机构规范使用医疗保障基金情况、2021年药品耗材购销存台账核对情况、聚焦定点医疗机构是否存在“假病人”“假票据”“假病情”“假检测”“假透析”等骗保行为，针对串换项目收费、超医保限制用药、重复收费、超标费收费、分解项目收费等问题全面开展日常监督检查、打击欺诈骗保专项整治行动和整治群众身边腐败不正“小切口”专项整治检查。
在检查过程中，针对检查发现的问题及近期医保重点工作，检查组对定点医药机构下一步工作提出明确要求：一要提高政治站位。各定点医药机构要从维护社会大局稳定、维护医保基金安全的高度出发，充分认识医保基金是群众救命钱的政治属性，积极教育引导广大医务工作者牢固树立宗旨意识、法律意识、“红线”意识、“底线”意识，算好“政治账”、“法律账”、“经济账”。要坚持问题导向，对标反馈问题加强组织领导，制定整改措施，健全内控制度，全面整改落实，不断提升医保经办服务质量水平。二要加强内部管理。各定点医疗机构要引以为戒，举一反三，结合当前开展的“医保基金使用情况自查自纠专项行动”，从严开展自查自纠，坚持问题导向，坚持立行立改，严格执行基本医疗保险各项法律法规、政策规定，合理住院、合理检查、合理用药、合理治疗、合理收费，精细化管理，规范化运行。三要强化宣传引导。各定点医药机构要以宣传贯彻医疗保障基金监管法律法规为重点，通过悬挂标语横幅、摆放宣传展板、公布举报电话、公开进行承诺，持续营造“织密基金监管网、共筑医保防护线”全面加强全社会基金监管的良好氛围。要加强内部教育培训，进一步提升医保规范化管理水平，确保医保基金安全规范运行。