直到看见照片里医生取出来的花生壳,马大姐和家人这才惊奇的发现,原来长时间的胸闷不适,竟然是这块“花生壳”在支气管里作祟。
近期,成都市郫都区人民医院接诊了多例支气管异物患者,均是由于异物堵塞段支气管导致肺部反复感染,最后发生肺实变才来就医,胸外科团队为患者施行了单孔胸腔镜下肺段切除术后,将“潜伏”于患者支气管内多年的“五谷杂粮”彻底铲除。
52岁的马大姐两年前检查出“右肺下叶占位病变”,由于没有任何不适症状未引起重视,近期因反复出现胸闷、呼吸困难等症状前来区人民医院胸外科就诊。胸外科主任郑琇山博士介绍,患者的胸部CT检查提示右肺下叶基底段肿块、局部支气管狭窄伴远端肺组织不张,初步考虑慢性感染或肿瘤病变可能,但结合患者病史以及此前类似病例,郑博士多留了个心眼“会不会又是支气管异物?”
“异物在CT上可能有显示,但时间长了也可以仅仅以慢性炎症或肿块的形式表现在影像学上。”科室组织病例讨论时,郑博士说道。为进一步明确占位病变性质,胸外科为马大姐安排了纤维支气管镜检查。检查中发现右肺下叶基底段开口处发现一较硬肿块堵塞管腔,周围有大量肉芽组织增生,触碰后容易出血。
郑博士立即与患者家属沟通病情,了解到多年前马大姐曾在吃花生时呛到过一次,所以考虑支气管异物的可能性较大,由于管腔狭窄,气管镜无法看清深部的情况,不能排除长期的物理刺激存在肿瘤病变的可能。因为异物长时间崁顿在支气管,导致了慢性炎症、肉芽组织增生,加之出血风险,无法通过气管镜将异物取出,在和患者及家属充分沟通并征得同意后,郑博士带领团队为马大姐实施了创伤小、恢复快的单孔胸腔镜下肺叶切除术,术后患者恢复顺利,现已康复出院。
无独有偶,家住郫都区的袁婆婆从两年前开始,经常出现咳嗽、发热等肺部感染症状,四处求医无果,病情总是反复。今年3月份,袁婆婆再次出现剧烈咳嗽,来到区人民医院进行检查。胸部CT提示:右肺下叶存在占位病变,疑似肺部肿瘤,纤维支气管镜检查显示右肺下叶外基底段可见白色圆形质硬肿块,支气管狭窄伴慢性炎症,郑博士为其实施了单孔胸腔镜下右肺下叶切除术。术后郑博士查看病变组织时,发现是炎性假瘤,切开组织竟找到半截辣椒,后来询问得知原来是两年前吃饭不小心把辣椒吸进气管了,辣椒长时间嵌顿在支气管腔内,反复感染、局部肉芽组织增生明显,导致相应肺叶毁坏,最终只能手术切除病肺。
郑博士介绍,支气管异物是临床常见急症,小孩和老年人是气道异物高发人群,特别是有中风、帕金森氏病等引起吞咽障碍的老人,易呛入异物。异物一旦进入支气管,被咳出的机会是极少的,不仅会影响气道通畅,还会造成咳嗽、呛咳、呼吸困难,严重时会引起窒息休克,需紧急采用海姆立克急救法施救并拨打120。若异物在肺内存留时间过长,不仅不易取出,还可引起气管、支气管及肺部反复感染,进一步导致肺脓肿、肺萎缩、肺毁损等严重后果。郑博士提醒广大市民朋友:进食时一定要注意,不要说笑、打闹,尤其是老年人和孩子,警惕身边的隐形“杀手”!凡是有异物呛入气管,即使没有任何呼吸困难表现,也应尽早去医院接受检查处理。(张智光、医师报陈远航)